脑梗了该做些啥？抓住这个溶栓“黄金时间”

脑卒中包括缺血性和出血性两种，其中缺血性卒中就是俗称的脑梗死。我国每年脑卒中新发病例数200万~250万，死于脑卒中者高达150万。令人意想不到的是，脑卒中居然在中国人死亡原因榜上高居榜首，约占总死亡数的22.45%。脑梗死占全部脑卒中的70%~80%，是卒中防治的重中之重。近年来，青壮年脑梗死患者占比显著提高，在1993年仅有5.08%，现今已经上升到了14%。

一、啥是脑梗死？

脑梗死就是“脑部缺血”。大脑的重量只占全身2%~3%，但脑部的血流量却占全部血流的20%。可见大脑对血供的要求之高。各种原因导致的脑部血液供应障碍，都可能导致局部脑组织缺血、缺氧，进而坏死，出现脑功能受损。

导致血供障碍的罪魁祸首是“栓子”！它可以是脑部血管内形成的血栓，也可以是远处的栓子经过血液循环来到脑部堵塞脑血管，栓子可以是血栓、羊水、脂肪、空气，不过绝大多数都是血栓，消灭血栓是我们治疗的关键。

二、脑梗死表现有哪些？

如果突然出现头晕、恶心、四肢麻木、口眼歪斜、口齿不清、视野受限可千万不能大意。这些都可能是脑梗的前兆。如果患有高血压、糖尿病、风湿性心脏病，或者刚刚受过外伤，做过手术就更要去医院检查了。

脑部是人身体的司令官，功能丰富，各个部位的脑组织各司其职。不同血管的堵塞，不同部位的梗死出现的症状也不一样，可以是肢体瘫痪，感觉障碍，口眼歪斜，甚至昏迷、猝死。

三、身边有人脑梗，我该做些啥？

脑梗溶栓的黄金时间是4.5小时，也就是说发病开始4.5小时内进行溶栓治疗至关重要，患者是死、是残，还是站起来的关键在此！时间就是生命，发现脑梗迹象要尽快拨打120，去医院就诊。

有些脑部大血管梗塞的患者可能出现昏迷，身边的你做好以下三点很重要：

1. 不要刺激、搬动患者以免加重脑损伤。

2. 把患者的头偏向一侧。因为脑梗死引起的颅内压增高可能导致恶心呕吐，昏迷的患者可能把呕吐物吸到气管里导致吸入性肺炎，甚至窒息，把头偏向一侧可以降低误吸风险。

3. 有些患者可能出现大脑异常放电，发生抽搐，也就是癫痫。场面看上去很吓人，不要去强制患者停止抽搐，这可能损伤患者的肌肉，甚至会导致骨折。你要做的就是移开周围的硬物，避免磕伤，等待抽搐缓解就好。

四、脑梗怎么治？

脑梗的治疗就是跟时间赛跑。很多医院为了尽可能缩短脑梗死患者就诊时间，开设了专门的卒中救治绿色通道，一旦怀疑患者是脑梗死，便会迅速启动卒中流程，患者不必像其它急诊患者一样按部就班地的就诊，尽可能赶在4.5小时黄金时间内开始溶栓治疗。患者及家属要做的就是充分信任医生，全力配合，以便尽快启动溶栓治疗。万不可因为考虑一下、商量商量、问问朋友等操作而耽误患者的治疗时间，尽快签字才是最好的选择。

脑梗死溶栓治疗常用的药物有阿替普酶、尿激酶。对于超过溶栓时间窗、不适宜溶栓或溶栓效果不佳的患者，可以考虑进行介入治疗。即通过将介入导管伸进血管内把血栓取出来，或者同时植入支架扩张血管等。介入治疗也是有时间要求的，时间窗一般在发病24小时以内。总之，发病后尽早就诊是关键。

如果错过了溶栓及取栓的治疗时间窗，预后及治疗效果将大打折扣，只能采取保守治疗，应48小时内尽早服用阿司匹林，其目的是抗血小板聚集，因为血小板是血栓的重要组成部分。同时维护好患者的心率、血压、血糖、呼吸等等，对出现相应的症状予以处理。脑梗复发高危的患者要持续用药，有些患者康复后因为不规律服用抗血小板药物，再发脑梗的事件也屡见不鲜。

五、可以预防吗？

大医治未病，再好的治疗也不及不生病。脑梗死从本质上讲是血栓堵塞血管、高血糖、高血压、高血脂“三高”是脑梗死发病的高危人群，戒烟限酒、锻炼身体、合理饮食要关注。伴有动脉炎、房颤、心脏瓣膜病的患者要合理治疗，预防脑梗的发生。

希望通过本文可以让大家对脑梗死有更多的了解。多少人因为脑梗失去亲人肝肠寸断，瘫痪在床的患者生存质量也大大下降，护理成本和对家庭产生的负担更是无法计量。黄金溶栓4.5小时是治疗的关键，发现脑梗立即就诊，尽早治疗，保护我们的大脑。

（疾病预防控制管理部摘自《人民健康网》）