为生命打通营养通道!消化病中心完成首例经皮内窥镜胃造瘘术

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发表时间:2021-04-06 16:01

4月1日,辽油宝石花医院消化病中心完成盘锦市首例经皮内窥镜胃造瘘术。该项新技术的开展,为临床长期不能进食的患者提供了方便有效的肠内营养支持手段,提高了患者的生活质量,既填补该院该项技术空白,又为盘锦市需要长期非经口营养支持的患者带来了福音。


患者孙某,68岁,脑干出血恢复期,常年气管切开及鼻饲饮食。先后在神经外科、ICU住院治疗,后于康复中心康复治疗,病情复杂,多器官系统功能欠佳,营养状况差。邀请励建安院士会诊,建议做胃造瘘,以改善营养及生存质量。随后在康复中心主任张瑞萍和内镜中心主任董正芳的积极推动下,与特聘专家何玉琦博士沟通,组织两次多学科会诊,精心设计、充分评估风险并做好预案。最终在内镜中心,麻醉科,胃肠外科等多科室的共同努力下,于4月1日在内镜中心成功为患者进行了胃造瘘术。患者术后麻醉复苏非常顺利。目前进食良好,患者及家属非常满意。

董正芳介绍,经皮内镜下胃造瘘(PEG)是指在内窥镜引导下,经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管,直接给予胃肠营养支持,提高患者质量的一种手术,也是目前需要长期非经口营养支持病人的首选方法。适用于长期或终身各种原因不能经口进食者,如各种神经系统疾病、肌病、恶性肿瘤、口腔、颜面、咽、喉大手术、外伤或食道穿孔、食道-气管瘘或各种良恶性肿瘤者等。为了解决长期肠内营养问题,有用鼻饲管方法、外科剖腹胃造瘘术、经皮影像(X线或CT)下胃造瘘术、经皮内镜下胃造瘘术PEG。相比而言PEG术微创、胃内直视安全等优点为首选。且瘘口在肚皮上较隐蔽,进食方便不影响美观。

科普常识

经皮内窥镜胃造瘘术的适应症有哪些?

1、各种神经系统疾病所致吞咽反射损伤,如脑血管意外、脑外伤昏迷、脑肿瘤、运动神经元病变、多发性硬化等,长期或较长时间丧失吞咽功能,不能经口或鼻饲营养;

2、各种肌病所致的吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食者;

3、全身性疾病所致严重营养不良,需要营养支持,但不能耐受手术造瘘者;

4、口腔、颜面、咽、喉大手术,需要较长时间营养支持者;

5、外伤或耳鼻喉科肿瘤、颌面部肿瘤造成进食困难者;

6、食道穿孔、食道气管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食道梗阻者。


胃造瘘术优势有哪些呢?


与鼻胃管相比,避免长期置管所致的鼻咽、食道粘膜的糜烂及出血,减少对呼吸道的刺激,减少反流性食管炎及吸入性肺炎的发生,适合长期放置。


与外科造瘘术相比,无需全身麻醉,安全创伤小,操作简便快捷,仅在胃镜室即可进行,置管后进行营养时间更早,术后便于护理,并发症少,费用低廉。营养不良、体弱、高龄的老人均能耐受。


胃造瘘术不但可以进行长期营养支持,还可以发挥胃肠减压作用。


由于造瘘管道位于腹部,不影响形象,容易被患者接受。







胃造瘘术的禁忌症?



①门静脉高压致腹壁或食管胃底静脉曲张;

②大量腹水;

③腹膜炎;

④上消化道梗阻;

⑤全胃切除术后;胃大部切除术后,残胃未于肋弓之下,无法从上腹部经皮穿刺胃造瘘。