填补空白!心内二科完成盘锦首例无线压力导丝FFR指导下冠脉支架植入术

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发表时间:2021-04-01 14:35作者:医院微信公众号

将一根细如发丝的无线压力导丝伸入心脏血管内,经过精准的数据测量,便可测定出FFR(血流储备分数)。从而,以精准的FFR数值作为科学依据,指导医师据此判断是否需要对临界病变冠心病患者植入支架。

3月25日,辽油宝石花医院心内二科介入团队成功开展了盘锦市第一例应用无线压力导丝测量FFR技术,精确地指导了冠脉支架植入术,填补了全市对此项技术的空白。至此,该院心血管介入诊断步入精细化,同时也代表着盘锦市冠心病介入治疗精准时代的到来。

61岁的王大爷近一周来被胸痛困扰着,发作时还伴有大汗淋漓,慕名来到心内二科住院治疗。冠脉造影显示,前降支这个最重要的冠脉血管的开口处为临界病变,从影像学角度看没有达到高度狭窄。但此处为军事要地,一旦有心肌缺血漏诊可能会导致大面积心梗。为确定患者的心肌缺血是否需要植入支架,心内二科主任王妮妮决定采取更精确的测量方法(FFR),从功能性角度分析狭窄病变,为患者提供更精准的介入治疗策略。

导管室的孟建超技师马上调试机器,路玲护士迅速地配备ATP微量泵,陈淼娟医生密切观察患者对三磷酸腺苷的反应,李新东医生记录着数据变化……一切都在有条不紊的进行中,所有人的目光聚集在分析仪的压力曲线上。经过FFR(血流储备分数)测量为0.75,存在心肌缺血证据。心内二科介入团队顺利为患者进行了冠脉支架植入术。术后患者无胸痛再发,康复出院。


王妮妮主任介绍

冠心病是中老年人中比较常见的一种疾病,是冠状动脉血管发生粥样硬化造成的病变,会引起血管的狭窄和堵塞。目前冠脉造影被认为是诊断冠心病的“金标准”,是决定是否行支架植入术的关键。但冠脉造影在评价狭窄程度仅凭肉眼判断,无法提供精准的数据,也无法确定该狭窄是否会引起缺血。常常会高估或低估病情。随着医学功能学检查的不断进步,特别是血流储备分数(FFR)标准的建立,正好弥补了这方面的不足。

无线压力导丝测量FFR技术

冠脉造影等影像学和形态学的方法有哪些不足?

很多年来临床上一直是通过冠脉造影等影像学和形态学的方法指导冠脉介入治疗。实际上,单纯的影像学和形态学指导冠脉介入治疗存在缺陷,不能精准确定患者是否存在功能学意义上的心肌缺血。研究结果表明:中度狭窄患者(狭窄率50-70%)仅凭造影图像,会有1/3的缺血病人会被忽略,错失PCI治疗机会;重度狭窄患者(狭窄率>70%)仅凭造影图像,会有20%的病人会被过度治疗,多放了支架,其实这类病人可以延迟血运重建,标准的药物就可能达到理想的效果。近年来随着功能学检查的不断进步,特别是血流储备分数(FFR)标准的建立弥补了这方面的不足。


FFR在冠心病介入治疗中的“四大作用”

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FFR(血流储备分数)是判断冠脉临界病变是否需介入手术干预的必备手段;

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FFR(血流储备分数)是治疗心肌梗死、分叉病变、弥漫性病变等病变的首选方法之一,FFR在有多支血管病变中的应用价值非常大,可以降低常规治疗的盲目性,减少患者的支出;

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在有左冠状动脉主干病变的情况中,FFR(血流储备分数)可以帮助临床医师进行更合理的治疗决策;

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FFR(血流储备分数)可以更精确地了解血流动力学特点,弥补冠脉造影的缺点,避免过度医疗。